عيادات

د. جمال شعبان / طبيب اختصاص جراحة قلب وشراييو وشاعر مصري – القاهرة

لا شكّ ان الحزن والضغط النفسي المسمى “الزعل”، يمكن ان يساهم في إصابة الإنسان  بالسكتة القلبية والتي يمكن ان تؤدي إلى موت مفاجىء محتوم وهذا الكلام ليس كلاما اعتباطياً جرت العادة ان نسمعه كثيراً على لسان الكبار والمخضرمين من خلال نصحهم المتواصل، بتجنب “الزعل” والاستسلام للحزن، فقد ثبت علميّاً أن الحزن فعلياً يكسر القلب وهذا تم اكتشافه بفعل الاجهزة التي تعمل على الموجات الصوتية والتي بوسعها ان تقدم صورة داخلية لمسرى الدم داخل القلب، وتوضّح بشكل تفصيلي وضع القلب وصلاحيته في حال السلامة او في وضع الصدمة كيف يكون حركة الدم المتعثّرة بانكسار تام في المسار.. 

يمكن من خلال النظر إلى الصورة اعلاه ان نلاحظ الفرق بتدفق الدم بين القلب السليم والقلب المكسور.

لهذا علينا ان نتذكر دائما ان كسرة القلب حقيقة وواقع، والقلب المكسور يحصل نتيجة الحزن والقهر و الزعل الشديد.. وهذه حقيقة علمية ومتلازمة مرضية بحتهم وليست محض عبارة أدبية “Broken heart syndrome” 

والتفسير العلمي : يؤكد أنّ الزعل ينشّط الجهاز العصبي “السمبثاوي” الذي يتولى فرز الأدرينالين بكميات كبيرة جدا نتيحة الزعل والضغط النفسي الشديد مما يساعد الأدرينالين على اعتصار القلب فيحصل على الاثر مباشرة انقباض في قاعدة القلب إضافة إلى تمدد بالوني في قمّة القلب كما هو موضّح في الصورة انكسار حقيقي للقلب لهذا يتكرر في القرآن الكريم قوله تعالى “لا تحزن” كما يؤكد الرسول الكريم القًول “لا تغضب”..

اللهم احفظنا من موت الفجأة وكسرة القلوب.. وابعد عنا من يكيد لنا ويوقع بقلوبنا حدّ الانكسار.

خاص – إلا – 

الزميلة رولا الحلو بلقاء الدكتور ساغبازاريان ومبادرته النبيلة

بعدما انتشرت أصداء مبادرة د. هراتش ساغبازاريان “عبر أثير الشبكة العنكبوتية وتناهى الخبر إلى مجلة – إلا – قامت الزميلة رلّى الحلو مشكورة بالاتصال بالدكتور ساغبازاريان لتستوضح تفاصيل الخبر، الذي أكده د. هراتش وشدد على ضرورة اخذ المسؤولية على عاتق كل مقتدر في لبنان لإنقاذ ما يمكن إنقاذه لكل فئة من الفئات المتداخلة ببعضها البعض في لبنان والتي بمجملها تعاني مغبّة الظروف المأساوية التي أوصلتها السياسات الخاطئة، والسلطة التي تلوذ بالصمت وتتنصّل من دورها تماماً، وتترك الفنان والمثقف والمبدع والمدرس والطالب والمواطن يواجه مصيره بنفسه وقد تكالبت عليه الكوارث والمآسي والغلاء الفاحش، في الوقت الذي لم يجد إلى جانبه من يرفع عنه غبن الأحمال الثقيلة التي ترهق كاهله إلى حد العجز، وفي الشدائد يُعرف الكرام وليس بجديد علي الدكتور ساغبازاريان بادرته الحالية.. لأنه وكما جاء في اكثر من صفحة ” إعتاد أن يأخذ المبادرات الانسانية والاجتماعية والتي كان يُفترض ان تقدّمها الدولة، لهذا أطلق طبيب التجميل د. هراتش ساغبازايان مبادرة انسانية هامة، يُمكنها أن تُعين الفنانيين على الصمود في هذه الظروف الإقتصادية والإجتماعيّة الصعبة التي يمر بها لبنان…ومع انقطاع الأدوية عن معظم الناس وندرة وجود المستلزمات الطبية.

د. هراتش ساغبازريان طبيب تجميل لبناني

ففي لقاء أجراه معه أيضاً الزميل زكريا فحّام أعلن د. هراتش عن استعداده التام لمساعدة أي فنان من فناني الزمن الجميل ماديا وصحيأ وتأمين الأدوية اللازمة لمن يحتاج منهم، وهذه بحد ذاتها لفتة تكريمية لفنانين أعطوا ولم يجدوا من يقف إلى جانبهم في السنوات العجاف…
هذه الخطوة هي نقطة بياض وسط السواد الذي نعيشه، وبارقة أمل تقول “لسه الدنيا بخير”..

وهنا بدورها مجلة – إلا – تشكر د. هراتش وتثني على لفتاته الكريمة كل حين

خاصّ – إلا – 

بشاّر رباح / طبيب تجميل سوري – دمشق

بشّار رباح طبيب سوري ناجح اكتسب شهرته، بصمت بعيداً عن الإعلام، وقريباً جداً من الناس، فذاع صيته وانتشر بكثافة كبيرة، ويكاد يكون اسمه في “دمشق ” على كل لسان، لسيدة عرفتها الشاشة الصغيرة والكبيرة على حدّ سواء، ولكثيرات من سيدات المجتمع، اللواتي لا يخجلن من تداول اسمه والإفصاح عن مساعداته التي لا تتجاوز المنطق والمعقول، رافضاً كل مظاهر النشاز التي يقترفها زملاء المهنة، بحجّة التجميل عادة، ولطالما سمعنا هنا وهناك عن لجوء هذه السيدة وتلك لعيادة الدكتور رباح لإصلاح ماتمّ تخريبه على يدّ زملاء المهنة، وفي حال حاولت سؤاله فإنه يعفّ عن إفشاء خطأ أي زميل، ويكتفي بالصمت، فهو لم يحمل المبضع حبّاً بالتطاول على الطبيعة أو سعياً لمنافسة أحد، بل إسهاماً في رسالة إنسانية تجعل الحياة في نظر من تقصده أجمل وأيسر وأسهل أمام مراياها لتتصالح معها وتتقرّب من ذاتها أكثر، يكره الإدّعاء ويبتعد عن البروبوغاندا ولم يكن من السهل حصول هذا الحوار الخاص لمجلة illa الألكترونية..

**د. بشار رباح  متى بدأت جراحة التجميل.. ؟

قبل التجميل أنا طببب مختصّ “أذن، أنف، حنجره ” خريج جامعه دمشق علم 1992 حيث كان مشروع التخرّج هو “جراحة تجميل وترميم الأنف ” أي أنني قبل تخرّجي بسنتين بدأت العمل بمجال تجميل الأنف مع بدء العمل برسالة التخرّج.

**برأيك لماذا يتّجه معظم الأطباء اليوم لاختصاص وممارسة جراحة التجميل..؟

بتقديري يتّجه بعض الأطباء لهذا الاختصاص لأسبابٍ مادية إلى حدّ ما، بسبب إقبال الناس المتزايد على هذا النوع من الجراحه الاختيارية، التي لا تأتي كضرورة وحتمية، بل اختيار تام من قبل المرأة والرجل على حدّ سواء، يتمّ من خلالها تصويب شيء معين خُلقي في الوجه كالأنف وهذا شائع جدّاً، أو شدّ وترميم البشرة التي تبدأ بها الترهلات اعتباراً من الثلاثينات وصلاً لمنتصف الأربعينات، وقتها يصير التعامل مع الذات أقل شغفاً وثقة، خوفاً من عوامل الزمن وتغيير الملامح، خاصّة إذا كانت النفسية ليست على مايرام بشكل جيد جداً، وقتها يصير اللجوء إلى طبيب التجميل ملاذاً آمناً ومحبّباً ومرغوباً للغاية، إضافه إلى أنّ تطوّر الجراحه الترميميّة والتجميلة لمواكبة زيادة الحاجة لها بعد زيادة الحوادث والحروب والتشوّهات في الزمن الراهن، وطبعا هذا لا يعني أن كلّ جرّاحي التجميل دافعهم مادي بحتْ، إذ لطالما كان هدف الطبيب النجاح أولاً وأخيراً بعلاج وتدبّر أمر حالة مريضه.

د. بشار رباح

**هل ساهم تفريغ الإعلام وتسطيح الفكر العربي إلى تكريس التجميل كثقافه لا بدّ منها..؟

لا شكّ أنّ دور الإعلام لا يخفى على أحد بانتشار ثقافه التجميل وعليه مسؤوليه نشرها بالشكل الصحيح دون مغالاه ولا ننسى دور الشركات المصنّعة لمواد ومستهلكات التجميل وطبعا لا شك أن تحوّل المجتمعات إلى الاستهلاك له دوره أيضا.

** هل تعتبر أنّ الجراحة التجميلية من كماليات الطبّ أو تعتبرها من أساسياته..؟

حتماً الجراحة التجميلية بتقديري، هي من أساسيّات الطبّ، عندما تُمارَس ضمن الأسس العلمية والاستطبابات الصحيحة وأدبيات المهنة.

**هل يهدف تصنيع الفنانات بغرف التجميل لاستدراج المجتمع النسائي..؟

كلا بالتأكيد فمعظم الفنانات تشعر أنها مضطّرة للحفاظ على مظهرها، وتحسين صورتها للمحافظة على عملها، والتنافس مع زميلاتها، وطبعا من نتائج ذلك لجوء الكثيرات للتجميل أسوة بالفنانات، وبالمقابل نشهد بعض النتائج الكارثية كالوفاه، أو التشوهات التي أدّت لابتعاد الكثيرات عن جراحة التجميل.

 **عندما يتدخل طبيب التجميل في تغيير ما صنع الله من ملامح وخصوصيّة لأيٍّ تكن، أليس هذا العمل تطاولٌ على مشيئة وإرادة الله، كأن تكون هذه بأنفٍ عريض، وذاك بأنفٍ محدودب؟

 أبداً بل العكس إن الله جميل ويحبّ الجمال، ولا أرى ضيراً بمعالجة الروح الحزينة، طالما كان دافع الجراحة صحيحاً.

**كيف السبيل للتخلّص من ظاهرة الشبه المتفشّي بين معظم النساء الذي يصل في غالب الأحيان حدّ التطابق بين امرأة وأخرى؟!

 يجب مراعاة وتقييم الحاجة للشروع في التجميل واختيار الطريقه المناسبه لكل حالة، على حده وتجنّب التقليد الأعمى، وهذا مرهون بتحسّن ثقافه التجميل التي تعتمد غالباً على الصحافة الجادة، وعلى البرامج الحوارية التي ينبغي عليها تسليط الضوء على هذه النقاط الهامة جداً في عالم التجميل، ناهيك عن ضرورة إقامة المحاضرات تباعاً للوقوف على كل جديد في عالم التجميل، ولتكريس مفاهيم التجميل اجتماعياً وثقافياً.

**يتسابق أطباء التجميل لتكريس أسمائهم داخل دائرة الضوء باستقطاب الإعلام المتواصل ليتحدّث عن نجاحاتهم بتقديم خدمات متواصلة لهذه الإعلامية ولتلك، في الوقت الذي نلاحظ فيه عزوف الدكتور بشار رباح على الدوام عن سياسة مماثلة ورفض دائم للبروبوغاندا بجميع أشكالها، ولا نخفي أننا لمسنا صعوبة لإقناع دز رباح لخوض هذا الحوار في illa / وكان شرطك واضحاً وصريحاً قبول الحوار بهدف ثقافي وليس بهدف ذاتيّ، فما الذي يجعل د. رباح مكتفياً بعمله غير آبهٍ بالشهرة التي يسعى إليها نظرائه بشتى الطرق؟..

برأيي نتائج العمل هي الدعاية الواقعية والحقيقية والصادقة بدون أي إدّعاء واستناد على الضجة  الإعلامية وخدعة الضوء، فمن حق المرضى أن يشاهدوا ويقيّموا النتائج، وأن يعلموا أن جراحة التجميل ليست سحراً، وأنه ليست كل النتائج مرضية على الدوام 100%، وخاصّة عندما تكون الجراحة التجميلة بهدف تقليد لوجه من وجوه المشاهير بدون مراعاة التفاصيل سواء كانت ملائمة أو غير ملائمة وأنا عادة أرفض هذا النوع من العمليات، فالتجميل هو دور فاعل يؤديه الطبيب تجاه مريضه، لتصويب خلل خلقي أو عارض بسبب حادث ما، أو زمني بحكم الهرم والشيخوخة.

**تتفاوت تكلفة طبّ التجميل بين بلد وآخر كما بين لبنان وسورية، ففي سورية تتمّ نتائج تجميلية خارقة، وأكثر من طموحات التجميل في لبنان أحياناً، ومع ذلك نشهد تفاوتاً ماديّاً مذهلاً يصل لأكثر من 25 ضعف، فهل طبّ التجميل دخل مفهوم التجارة والربح المادي الباهظ؟.

بالتأكيد إن جراحة التجميل ككلّ الاختصاصات الطبيّة لها شقّين، شقّ علمي إنساني، وشق تجاري ربحي، وطبعاً تختلف التكاليف من بلد لبلد بحسب حالة البلد الاقتصاديه والوضع العام ومدخول الفرد وأسعار العملة المتداولة وضرائب الدولة على المواد والأدوات الطبية  وكثير من الاعتبارات الأخرى.

**هل من قاعدة يعتمدها جرّاح التجميل، أم أنّ التعديل يتمّ بناء على مزاجيّته ورؤيته بحريّة تامّة، دون قيد أو شرط؟.

جراحة التجميل حقل طبّي له نواظمه وقواعده وأساليبه، وطرقه.. وجرّاح التجميل مُطالب بالتقيّد بالأصول العلمية حسب المنهج العلمي الذي تخصّص به، وهو يُحاسّب إذا أدّى عدم التزامه بهذه الأصول المتعارف عليها إلى نتائج غير مرغوبة، بالنسبة للمريض وفق معايير  تعتمد الإجماع حسب النظريات السائدة.

د. بشار رباح لا شيء يعلو على البساطة هكذا أحبّ أن أنهي يومي الحافل بالخيوط والمباضع

**كيف دخلت جراحة التجميل مرايا المجتمع وأصبحت ضرورة لكل ميسور أو ميسوره؟

لا شكّ أنّ التسويق الإعلامي قد لعب دوراً هامّاً في تفشّي ظاهرة التجميل وانتشارها، وفي حال توفّر الإمكانيّة تصير الجراحة التجميليّة من أساسيات وليس الكماليات في حياة الفرد ضمن محيطة، وبالتأكيد تغير الثقافه والوازع وتطور الطرق والمواد التجميلية جعل من التجربة حاجة ملحّة بالنسبة لصاحبها.

نلاحظ اكتظاظ المراجعين والمراجعات وكثافة المواعيد في عيادتك رغم الظروف الأمنية والاقتصادية المأزومة في دمشق كيف تفسر هذه الظاهرة؟ 

أولا أنا طبيب اختصاص الأذن والأنف والحنجرة، وليس اختصاصي طبّ التجميل فقط، ثانيا اعتقد أنني متسامح مادّياً ونتائجي على العموم وفي الغالب بحمد الله وشكر المراجعين المتواصل جيده جدّاً، فالمريض لا يجامل وخاصّة في مسألة التجميل، التي تحمل علائم الرضى لدى 95% ممن يدخل عيادتي أو غرفة العمليات، وهذا توفيق من الله.

معظم الزملاء والأصدقاء وحتى أن بعضاً من ذويك، أصبح خارج سوريا بحكم الظروف والأوضاع، وأنت معروف ومطلوب ومشهور في “أبو ظبي ” وسبق لك العمل هناك، ماالذي يبقيك في دمشق، ولماذا لم تنتهج سبيل الغربة كالكثيرين؟

أكره الحديث والخوض في السياسة، ولكن أنظر للأمر من منظار خاصّ جدّاً، فبلدي اليوم مريض، ومصاب بوعكة صحيّة قويّة، وأنا كطبيب أولاً وأخيراً فمن واجبي البقاء إلى جانب من يحتاجني، لهذا لم أغادر ولن أغادر، وهذا قرار نهائي، رفضت الخوض والمساومة فيه على أكثر من صعيد. 

 كلمة أخيرة..؟

أخيرا شكراً لكم لإتاحة هذه الفرصه التي استغلّها لأشكر كلّ من أولوني ثقتهم بدخولهم غرف العمليات دون قيد أو شرط عادة، معتمدين غالباً على ما أراه مناسباً، وأنتهز الفرصة لأعتذر ممن لم أستطع إرضاءهم وحتماً النجاح 100% مستحيل.

خاصّ – إلّا –

اخصائيّة التغذية سجى رضوان الخولي

يعتبر الجسم الرشيق والمتناسق حلم كل شخص، رجلاً كان أم سيدة إن تحقيق ذلك يتطلب التخلّي عن بعض العادات السلبية والالتزام بالعادات الغذائية الصحية السليمة إضافة إلى ممارسة الرياضة فهي مفتاح الرشاقة بلا منازع.

أولا” الغذاء الصحي:

إن تناول واختيار نوعية طعام صحية أحد العادات التي يجب الاعتياد عليها طوال حياتنا وليس لفترة معينة فقط فهنا الهدف ليس فقط الالتزام بحمية غذائية لفترة معينة من أجل فقدان الوزن أو زيادته، وإنما الحصول على جسم رشيق فبكل بساطة إن الأشخاص الذين يتمتعون بالرشاقة الدائمة هم الأشخاص الملتزمين والمحافظين على نظام غذائي سليم.

– مضغ الطعام ببطء وبشكل جيد،  لأن المعدة تستغرق 20 دقيقة لترسل إشاراتها العصبية للدماغ لتخبره بأنها وصلت لحالة الشبع ومن أجل تجنب مشاكل الجهاز الهضمي.

– وكما في كل موضوع صحي أكرر لا بدّ من شرب كمية كافية من الماء 8 أكواب يوميا” على الأقل فهو يساعد الجسم والأعضاء على القيام بوظائفها بشكل أفضل وتنشيط الدورة الدموية.

-تناول الأطعمة الطازجة والابتعاد عن الأطعمة المعلبة والمأكولات السريعة.

-تناول الكثير من الخضروات أهمها الخس والخيار لما فيهم من عناصر غذائية  تكسب الجسم نضارة وحيوية وأنصح بتناولها خاصة عند شعورك بالجوع في فترة المساء فهي تحتوي على نسبة عالية من الألياف التي تشعرك بالشبع إضافة إلى العديد من الفيتامينات والمعادن المهمة للجسم.

-تناول الفواكه بين الوجبات بدلا” من الحلويات الغنية بالدهون المشبعة التي تلحق الضرر بالصحة.

استبدال تناول العصائر الطبيعة المحضرة منزليا” بدلا” من العصائر الجاهزة الغنية بالسكريات.-

-الابتعاد عن المشروبات الغازية فهي تحتوي نسبة هائلة من السكر إضافة إلى أنها تزيد من العطش فهي تخل من توازن سوائل الجسم  إضافة إلى أن أضرارها تتجلى بهشاشة العظام والسمنة.

-اشرب كوب من الشاي الأخضر لاحتوائه على عناصرتساعد بمد الجسم على الشعور بالراحة وزيادة عملية الاستقلاب.

– الطهي بالطرق الصحية كالسلق والطهي بالبخار والابتعاد عن  الأغذية المقلية الغنية بالدهون المشبعة الضارة.

– تناول السكريات من الأمور الهامة لتنشيط الذهن ومنحك الطاقة ولكن المبالغة في تناولها تؤدي لنتيجة عكسية مضرة بصحة الجسم.

-يجب الابتعاد عن تناول الطعام قبل النوم مباشرة وعدم تناول كميات كبيرة في الوجبة الواحدة.

-عدم الاستغناء عن تناول وجبة الإفطار فهي تساعد في تنظيم الوجبات خلال فترة النهار وتخفف سوء المزاج الناتج عن الشعور بالجوع وتنشط قدرة الجسم على الحرق بشكل أفضل.

– تجنب ما يثير شهيتك لتناول الطعام لعدم زيادة الأمر تعقيداً وصعوبة، حاول قدر الإمكان التواجد داخل المطاعم والأماكن التي توفر الأطعمة الشهية وعليك بمحاولة تجنب تحضير الأطعمة المفضلة لديك إذ أن استهلاكك منه يكون أكبر مما يزيد من كمية استهلاكك للسعرات الحرارية والدهون.

– ابتعد عن التدخين لأنه من أكبر الأسباب التي تضعف الجسم وتجعلهُ هزيلاً فالشخص المدخن لا يستطيع أن يركض أو يلعب ألعاب تحتاج إلى رشاقة فيجب أن يبتعد الإنسان عن التدخين لأنّها تسبّب المشاكل له ويكون مصدر مزعج للجسم ومصدر رئيسي للكثير من الأمراض والسرطانات المختلفة.

ثانيا”النوم لساعات كافية:

أن الأشخاص الذين ينامون أقل من خمس ساعات يوميا”، يشعرون بالتعب سريعا” ولا يتحلوا بالطاقة اللازمة للقيام بواجباتهم اليومية وبالتالي عملية الاستقلاب لديهم تتم ببطء في حين  أن الأشخاص الذين يأخذون قسط كافي من النوم من ست إلى ثمان ساعات فإن مستوى الحرق لديهم يتم بصورة أفضل.

ثالثا” الرياضة:

من أجل الحصول على جسم رشيق ومتناسق لا بد من ممارسة الرياضة لأنها تساعد على حرق الدهون في كامل أجزاء الجسم وتقوية العضلات  بشكل أسرع كالمشي والجري والسباحة والإيروبيك وفي حال الانشغال وعدم وجود وقت كافي لممارسة الرياضة أنصح  بالمشي  لمدة 30 دقيقة يوميا”أو صعود الدرج ونزوله لأكثر من مرتين.

أمنياتي لكم بحياة مليئة بالحيوية والصحة..

**أخصائية تغذية / سوريا

.

.

أخصائية التغذية سجى رضوان الخولي

في شهر رمضان الفضيل عادة ما تتغير أنماط حياتنا، والتغيير الأكبر هو ما يصيب غذاءنا من ناحية الكمية والنوعية، مما قد يؤثر على صحتنا إيجاباً أو سلباً.

لذلك علينا اغتنام هذه الفرصة بالتغير الإيجابي في إنقاص الوزن، أو على الأقل تجنب زيادته، وتحسين الصحة والنشاط البدني. لذلك أنصح باتباع الإرشادات الغذائية الصحية الآتية:

• الحرص على اختيار أنواع طعام صحية، تشمل عادة منتجات الحبوب الكاملة كالأرز والمعكرونة والخبز الأسمر، والخضراوات والفواكه لغناها بالسوائل والألياف والفيتامينات والمعادن،وكذلك اللحوم الخالية من الدهون كالدجاج المنزوع الجلد والأسماك البحرية.استبدل منتجات الألبان كاملة الدسم بالمنتجات قليلة الدسم لغناها بالكالسيوم.
  • يجب الانتباه إلى طرق الطهي، وذلك بالابتعاد عن القلي واستبداله بالشوي أو الطهي بالبخار.
  • تناول الحلويات بعد وجبة الإفطار مباشرة يتسبب في تباطؤ عملية الهضم، بالإضافة إلى ذلك يحدث اضطراب في مستوى السكر في الدم مما يؤدي إلى ازدياد الرغبة في تناول المزيد من الحلويات. لذا يفضل تناولها باعتدال بعد ساعتين إلى ثلاثة من تناول وجبة الإفطار.
  • التقليل من كمية الدهون منعاً للسمنة لأنّ ارتفاع الكولسترول في الدم يؤدّي إلى الإصابة بالعديد من الأمراض.
  • الاعتدال في كمية الملح المضافة أثناء الطبخ تجنباً لارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل.
  • تناول طبق من الشوربة والسلطات، فهي تعوّض السوائل التي فقدها الجسم خلال ساعات الصيام الطويلة.
  • التحكم بحصص الطعام لتجنب الزيادة في الوزن، وعدم الشعور بالراحة وعسر الهضم.
  • يجب أن يكون الطبق الرئيسي مكوّناً من النشويات، البروتين، والخضراوات المطبوخة.

  وذلك للحصول على العناصر الغذائية الأساسية التي يحتاجها الجسم للحصول على الطاقة.

  وتالياً بعض النصائح من أجل تحسين العادات الغذائية والتحكم بزيادة الوزن وتجنب التخمة خلال الشهر الكريم:

  • ابدأ صيامك بتناول ثلاث حبات من التمر. فجسمك يحتاج إلى مصدر سريع للطاقة بعد ساعات صيام طويلة، إضافة إلى غناه بالفيتامينات والمعادن والألياف، وقدرته على تخفيض نسبة الكولسترول، ومحاربة الإمساك، وتحسين أداء الجهاز الهضمي.
  • اشرب كوباً من الماء على الأقل في وجبة الإفطار لترطيب جسمك، ولا تنسَ شرب كمية كافية من الماء بين وجبة الإفطار ووجبة السحور، على الأقل 8 أكواب لتعويض السوائل التي تم فقدها من الجسم أثناء فترة الصيام.
  • تناول طبقاً من الشوربة والسلطة لتهيئة معدتك لاستقبال باقي الطعام، إضافة إلى تعويض سوائل الجسم المفقودة طوال اليوم، والاستفادة من الفيتامينات والمعادن والألياف التي تتواجد بشكل جيد في هذه الأغذية. إضافة إلى أنها تعطي الإحساس بالشبع وبالتالي نتناول كمية أقل من الوجبة الرئيسية.
  • بعد ذلك تناول الطبق الرئيسي ولا ننس الاعتدال في تناول المقبلات التي تتكون عادة من الأطعمة المقلية، فهذه الأنواع من الطعام مليئة بالدهون والأملاح التي تتسبب بعسر الهضم والشعور بالعطش خلال فترة الصوم، بالإضافة إلى أنها أطعمة مضرّة بالصحّة بشكل عام.
  • تناول الفواكه الطازجة والعصائر المحضرة في المنزل بدلاً من العصائر الجاهزة التي قد تحتوي على الكثير من السكر والسعرات الحرارية.
  • الانتباه إلى كمية ونوعية الطعام التي تتناولها بين وجبة الإفطار ووجبة السحور يساعد على التحكم بوزنك.
  • ممارسة الرياضة كالمشي قبل الإفطار، ولكن دون بذل مجهود عالٍ تجنباً لفقد السوائل والشعور بالتعب. بعد الإفطار بساعتين على الأقل يعتبر وقتاً جيداً أيضاً لأداء الرياضة.
  • خذ وقتك في تناول الطعام وامضغه ببطئ ليهضم الطعام بشكل صحي وتجنب عسر الهضم.

   

  ★عدم حذف وجبة السحور:

  يلجأ الكثير من الناس إلى حذف وجبة السحور وذلك من أجل إنقاص الوزن، وهذا اعتقاد خاطئ، فهي وجبة مهمة للغاية لأنها توفر الطاقة التي يحتاجها الجسم أثناء فترة الصيام وتساعد في ضبط الوزن، فهي تسهل عملية الهضم، وتقلل الشعور بالجوع والعطش وتخفف من آلام الصداع خلال ساعات الصيام من خلال الحفاظ على معدلات السكر في الدم.

  • أنصح بأن تحتوي وجبة السحور على:

  الأطعمة الغنية بالبروتين كالحليب،اللبنة، الأجبان،البيض، والبقوليات التي تشعرك بالشبع لفترة أطول.

  • تجنب تناول المأكولات المالحة مثل المخللات، الزيتون، والمكسرات المملحة، والأطعمة المعلبة، والحلويات والأغذية الدسمة التي تزيد الشعور بالعطش.

   

  • يمكنك تناول حصة من الفواكه المجففة فهي تمدك بطاقة كبيرة تساعدك على الصيام دون الشعور بالإرهاق.
  • من المشاكل التي من الممكن أن يتعرض لها الصائم في رمضان وكيفية تفاديها:
  • الصداع: يعود للعديد من الأسباب منها العطش أو الجوع، وقلة النوم، وعدم الحصول على مواد معينة مثل الكافيين أو النيكوتين. لذلك يجب اتباع نظام غذائي متوازن خاصة مع عدم حذف وجبة السحور، وبدء الإفطار بثلاث حبات من التمر والحصول على كمية كافية من السوائل.
  • الحموضة: تجنبها من خلال تقليل تناول الأطعمة الدسمة التي تحتوي نسبة عالية من الدهون، وكذلك المأكولات الحارّة والمشروبات التي تحتوي نسبة عالية من الكافيين كالمشروبات الغازية والقهوة. إضافة إلى تجنب تناول البصل،البندورة، والثوم، وعدم الاستلقاء بعد تناول الطعام مباشرة. تناول الأغذية التي تساعد في تخفيف من هذا الشعور كالتفاح، الجزر، البروكولي، والشوفان والأطعمة قليلة الدسم.
  • نقص معدل السكر في الدم: يمكن تفادي ذلك بتناول وجبة السحور خاصة التي تتكون من النشويات المركبة كالخبز، المعكرونة، والبطاطا لتوفير مصدر من الطاقة طويل الأمد.
  • الإمساك: تجنبه بممارسة الرياضة، زيادة تناول الأطعمة التي تحتوي نسبة جيدة من الألياف التي تتوافر في الفواكه والخضراوات، والشوفان والتمر. إضافة إلى تناول كمية كافية من السوائل.

  وأخيراً نتمنى للمجميع إفطاراً شهيّاً وصياماً مقبولاً.

   

  • سجى رضوان الخولي
  • خاص مجلّة “إلّا ” الألكترونية.

الدكتور ربيع الأتات

إعداد : الدكتور ربيع الأتات /بيروت – لبنان

جرّاح كلى ومسالك بولية – خريج فرنسا

أستاذ مساعد بمستشفى كلود برنارد – باريس 

    في شهر رمضان المبارك تكثر الاستشارات والأسئلة حول إمكانية الصوم من عدمه والنصائح التي يجب إتباعها خلال هذا الشهر الفضيل . من المعروف أن أهم وظائف الكلى هي إخراج المواد المستهلكة الذائبة في الدم ، والتي تُعتبر سموماً فيتخلص منها مع البول ، وبحسب الإحتياج تُعيد الكليتين الماء و الأملاح المعدنية مثل الصوديوم والبوتاسيوم الى الدم . تقوم الكلى بتنقية نحو ٢٠٠ ليتر من الدم يومياً ، بالإضافة الى تنظيم ضغط الدم وتكوين بعض الهرمونات .

يتكون جسم الإنسان من نسبة عالية من الماء (٦٠٪) ، وخلايا دماغ الإنسان تحتوي على ٨٦٪ من وزنها ماء . يقوم الماء بنقل كافة عناصر الغذاء داخل الجسم من عضو لآخر ، يُحافظ على مستوى الضغط ، يُنظم درجة حرارة الجسم ، كما يقوم بدور الوسيط في أغلب التفاعلات الكيميائية والغذائية داخل الإنسان . بدون الماء لا يستطيع الإنسان أن يعيش لمدة تزيد عن 72 ساعة . الثابت علمياً أن الصوم لمدة تترواح بين 12-18 ساعة لا يؤدي الى ضرر في وظائف الكلى عند الشخص السليم ، أما الصوم خلال شهر رمضان لدى المصابين بأمراض الكلى وخاصة في الدول العربية التي تتميز بإرتفاع درجات الحرارة و نسبة الرطوبة والتعرق فيخضع لإعتبارات خاصة .

صورة كلى متضررة بالسكانر

   إن أمراض الكلى كثيرة ومتنوعة من حيث المسببات ، شِدتها ، والتأثير على وظائف الكلى ، لذلك سنقوم بالتركيز على عدد من الأمراض الشائعة والمرتبطة مباشرة بكميات المياه المُستهلكة يومياً . الفشل الكلوي المُزمن : غالباً ما ينجم عن مرض السُكري وإرتفاع ضغط الدم ويُقسم علمياً الى ٥ مراحل تكون فيها المرحلة الرابعة تحضيرية الى العلاج التعويضي سواء كان عن طريق زراعة كلية أو الغسيل الدوري ( المرحلة الخامسة ).

تشكيل الحصى داخل الكلى وحركتها داخل المسالك البولية

   في المراحل الثلاثة الأولى يمكن الصوم وبالتعاون مع الطبيب وإختصاصية الغذاء يُمكن تعديل جرعات الأدوية و توقيتها قبل شهر من بدء الصوم للتأكد من فعالية العلاج .

   في المرحلتين الرابعة و الخامسة من الأفضل تجنب الصوم .

   زراعة الكلى : في السنة الأولى التي تلي زرع الكلية لا يُنصح بالصيام ، فإنتظام إعطاء الأدوية كل ٨ ساعات لتجنب عملية رفض الجسم للكلية . بعد مرور عام ومع استقرار تام في وظيفة الكلى وبغياب حالة الرفض يُمكن تنظيم الصوم بالتنسيق مع الطبيب المُختص بحيث يُمكن إعطاء الأدوية مع إختلاف في التوقيت .

   حصيات الكِلى : عند وجود حصوة في الكلى أو كانت الكلية تُصَاب بحصى مُتكررة يجب تجنب الصوم في أيام الحر الشديد و تناول ٨-١٠ أكواب من الماء على فترات متقاربة من اليوم وذلك لتفادي النقص في كمية البول وظهور معدل عالي من الأملاح مما يؤدي الى زيادة حجم الحصى أو ظهور مغص كلوي متكرر .

    على الراغبين في الصوم برغم وجود هذه المحاذير تجنب الإجهاد و التعرق خلال شهر رمضان وتجنب تناول الأغذية التي ترفع مستوى الأملاح في البول ، وشرب كميات كافية من السوائل (3ليترات ) خلال فترة المساء و السحور .

الحصى التي تتشكّل عندما يقلّ استهلاك الماء الذي يقوم بتنظيف الكلى

    في الحالات التي تعاني من وجود نسبة قليلة من الأملاح والتي تظهر في فحوصات البول الدورية وليست مصابة بحصى متكررة يُمكن الصوم مع الخضوع لنفس المحاذير . . التهابات الكلى و المسالك البولية : يتميز التهاب الكلية الحاد بآلام في الجانبين أو الجانب الذي به الكلية المصابة وارتفاع خفيف في درجة الحرارة و حرقان في البول وكثرة عدد مرات التبول ، أما في حالة الالتهاب المزمن فتقلالأعراض كثيراً ، وقد لا توجد أعراض .

صورة مقطعية لكلية متضررة من الترسبات الرملية بسبب قلّة استهلاك الماء

    التهابات المسالك البولية شائع بشكل عام عند النساء خصوصا في سن الانجاب وعند الحوامل والمتزوجات حديثا. وهو ايضا شائع عند الرجال المسنين بسبب كبر حجم البروستات. ويحتاج مرضى التهاب المسالك البولية إلى تناول كمية من السوائل تكفي لتخفيف اعراض حرقان البول الذي يعانون منه اضافة إلى استخدام المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب. ويُنصح عادة بالإكثار من السوائل ( 2,5ليتر ) والتبول من ٦ الى ٨ مرات يومياً لمنع ترسب البكتيريا . ويعود تقييم الحالة الى الطبيب المتخصص المعالج كما يمكن استخدام المضادات الحيوية الحديثة ذات التأثير الممتد حيث يعطى جرعة واحدة او اثنتين في اليوم لمساعدة المريض على الصيام . في الخلاصة ، أن إمكانية الصوم من عدمها يجب دراستها بين الطبيب المختص والمريض حسب نوعية مرضى الكلى وشدته سيما الأمراض المرافقة كالسكري وارتفاع ضغط الدم لبناء تصور دقيق يسبق فترة الصوم بأربع أسابيع على الأقل .